Formularz rejestracji dla gości zagranicznych
Prosimy o wpełnienie formularza w celu udzielenia Państwu stosownego wsparcia
Cel przyjazdu:
- realizacji projektu naukowego
Tytuł projektu / Akronim / nr umowy
- prowadzenia badań naukowych
- w ramach porozumienia bilateralnego
- w ramach umowy międzyrządowej
Inne
- realizacji programu profesury wizytującej
- prowadzenia zajęć dydaktycznych
- na zaproszenie indywidualne jednostki UJ
- w ramach programu Erasmus+
- w ramach porozumienia bilateralnego
- w ramach umowy międzyrządowej
Inne
- szkolenia
- w ramach programu Erasmus+
- w ramach porozumienia bilateralnego
Inne
- odbycia wizyty na zaproszenie indywidualne jednostki
Inny cel
Dane osobowe
Nazwisko
Imię (imiona)
Płeć
Wybierz
Kobieta
Mężczyzna
Obywatelstwo
Wybierz
afgańskie
albańskie
algierskie
amerykańskie
andorskie
angolskie
antiguańskie, barbudańskie
argentyńskie
armeńskie
australijskie
austriackie
azerskie
bahamskie
bahrajnskie
bangladeskie
barbadoskie
belgijskie
belizeńskie
benińskie
bhutańskie
białoruskie
birmańskie
boliwijskie
bośniackie
botswańskie
brazylijskie
brunejskie
brytyjskie
bułgarskie
burkińskie
burundyjskie
chilijskie
chińskie
chorwackie
cypryjskie
czadyjskie
czarnogórskie
czeskie
dominikańskie
dominikańskie
duńskie
dżibuckie
egipskie
ekwadorskie
erytrejskie
estońskie
etiopskie
fidżyjskie
filipińskie
fińskie
francuskie
gabońskie
gambijskie
ghańskie
greckie
grenadyjskie
gruzińskie
gujańskie
gwatemalskie
Gwinei Bissau
Gwinei Równikowej
gwinejskie
haitańskie
hinduskie/indyjskie
hiszpańskie
holenderskie
honduraskie
indonezyjskie
irackie
irańskie
irlandzkie
islandzkie
izraelskie
jamajskie
japońskie
jemeńskie
jordańskie
kabowerdeńskie
kambodżańskie
kameruńskie
kanadyjskie
katarskie
kazachskie
kenijskie
kirgiskie
kiribackie
kolumbijskie
komorskie
kongijskie
kongijskie
kosowskie
kostarykańskie
kubańskie
kuwejckie
lankijskie
laotańskie
lesotyjskie
libańskie
liberyjskie
libijskie
Liechtenstein
litewskie
luksemburskie
łotewskie
macedońskie
malawijskie
malediwskie
malezyjskie
malgaskie
malijskie
maltańskie
Mariany Północne
marokańskie
mauretańskie
mauretyjskie
meksykańskie
mikronezyjskie
mołdawskie
monakijskie
mongolskie
mozambickie
namibijskie
nauruańskie
nepalskie
niemieckie
nigerskie
nigeryjskie
nikaraguańskie
norweskie
nowozelandzkie
omańskie
pakistańskie
palauskie
panamskie
papuańskie
paragwajskie
peruwiańskie
polskie
południowoafrykańskie
południowokoreańskie
portugalskie
północnokoreańskie
rosyjskie
rumuńskie
rwandyjskie
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadynów
salwadorskie
samoańskie
sanmaryńskie
saudyjskie
senegalskie
serbskie
seszelskie
Sierra Leone
singapurskie
słowackie
słoweńskie
somalijskie
suazyjskie
sudańskie
sudańskie
surinamskie
syryjskie
szwajcarskie
szwedzkie
środkowoafrykańskie
tadżyckie
tajlandzkie
tanzańskie
togijskie
tongijskie
Trynidadu i Tobago
tunezyjskie
tureckie
turkmeńskie
Tuvalu
ugandyjskie
ukraińskie
urugwajskie
uzbeckie
Vanuatu
watykańskie
wenezuelskie
węgierskie
wietnamskie
włoskie
wschodniotimorskie
Wybrzeża Kości Słoniowej
Wysp Cooka
Wysp Marshalla
Wysp Salomona
Wysp Św.Tomasza i Książęcej
zambijskie
zimbaweńskie
Zjednoczonych Emiratów Arabskich
Drugie obywatelstwo
Wybierz
afgańskie
albańskie
algierskie
amerykańskie
andorskie
angolskie
antiguańskie, barbudańskie
argentyńskie
armeńskie
australijskie
austriackie
azerskie
bahamskie
bahrajnskie
bangladeskie
barbadoskie
belgijskie
belizeńskie
benińskie
bhutańskie
białoruskie
birmańskie
boliwijskie
bośniackie
botswańskie
brazylijskie
brunejskie
brytyjskie
bułgarskie
burkińskie
burundyjskie
chilijskie
chińskie
chorwackie
cypryjskie
czadyjskie
czarnogórskie
czeskie
dominikańskie
dominikańskie
duńskie
dżibuckie
egipskie
ekwadorskie
erytrejskie
estońskie
etiopskie
fidżyjskie
filipińskie
fińskie
francuskie
gabońskie
gambijskie
ghańskie
greckie
grenadyjskie
gruzińskie
gujańskie
gwatemalskie
Gwinei Bissau
Gwinei Równikowej
gwinejskie
haitańskie
hinduskie/indyjskie
hiszpańskie
holenderskie
honduraskie
indonezyjskie
irackie
irańskie
irlandzkie
islandzkie
izraelskie
jamajskie
japońskie
jemeńskie
jordańskie
kabowerdeńskie
kambodżańskie
kameruńskie
kanadyjskie
katarskie
kazachskie
kenijskie
kirgiskie
kiribackie
kolumbijskie
komorskie
kongijskie
kongijskie
kosowskie
kostarykańskie
kubańskie
kuwejckie
lankijskie
laotańskie
lesotyjskie
libańskie
liberyjskie
libijskie
Liechtenstein
litewskie
luksemburskie
łotewskie
macedońskie
malawijskie
malediwskie
malezyjskie
malgaskie
malijskie
maltańskie
Mariany Północne
marokańskie
mauretańskie
mauretyjskie
meksykańskie
mikronezyjskie
mołdawskie
monakijskie
mongolskie
mozambickie
namibijskie
nauruańskie
nepalskie
niemieckie
nigerskie
nigeryjskie
nikaraguańskie
norweskie
nowozelandzkie
omańskie
pakistańskie
palauskie
panamskie
papuańskie
paragwajskie
peruwiańskie
polskie
południowoafrykańskie
południowokoreańskie
portugalskie
północnokoreańskie
rosyjskie
rumuńskie
rwandyjskie
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadynów
salwadorskie
samoańskie
sanmaryńskie
saudyjskie
senegalskie
serbskie
seszelskie
Sierra Leone
singapurskie
słowackie
słoweńskie
somalijskie
suazyjskie
sudańskie
sudańskie
surinamskie
syryjskie
szwajcarskie
szwedzkie
środkowoafrykańskie
tadżyckie
tajlandzkie
tanzańskie
togijskie
tongijskie
Trynidadu i Tobago
tunezyjskie
tureckie
turkmeńskie
Tuvalu
ugandyjskie
ukraińskie
urugwajskie
uzbeckie
Vanuatu
watykańskie
wenezuelskie
węgierskie
wietnamskie
włoskie
wschodniotimorskie
Wybrzeża Kości Słoniowej
Wysp Cooka
Wysp Marshalla
Wysp Salomona
Wysp Św.Tomasza i Książęcej
zambijskie
zimbaweńskie
Zjednoczonych Emiratów Arabskich
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
Tytuł/stopień naukowy
Dane kontaktowe
E-mail
Numer telefonu
Kraj
Wybierz
Afganistan
Albania
Algieria
Andora
Angola
Antigua i Barbuda
Arabia Saudyjska
Argentyna
Armenia
Australia
Austria
Azerbejdżan
Bahamy
Bahrajn
Bangladesz
Barbados
Belgia
Belize
Benin
Bhutan
Białoruś
Boliwia
Bośnia i Hercegowina
Botswana
Brazylia
Brunei Darussalam
Bułgaria
Burkina Faso
Burundi
Chile
Chiny
Chorwacja
Cypr
Czad
Czarnogóra
Czechy, Rep. Czeska
Dania
Dominika
Dominikana
Dżibuti
Egipt
Ekwador
Erytrea
Estonia
Etiopia
Fidżi
Filipiny
Finlandia
Francja
Gabon
Gambia
Ghana
Grecja
Grenada
Gruzja
Gujana
Gwatemala
Gwinea
Gwinea Równikowa
Gwinea-Bissau
Haiti
Hiszpania
Holandia (Niderlandy)
Honduras
Indie
Indonezja
Irak
Iran
Irlandia
Islandia
Izrael
Jamajka
Japonia
Jemen
Jordania
Kambodża
Kamerun
Kanada
Katar
Kazachstan
Kenia
Kirgistan
Kiribati
Kolumbia
Komory
Kongo
Kongo, Republika Demokratyczna
Koreańska Republika Ludowo-Demokratyczna (Korea Północna)
Korei Republika (Korea Południowa)
Kosowo
Kostaryka
Kuba
Kuwejt
Laos
Lesotho
Liban
Liberia
Libia
Liechtenstein
Litwa
Luksemburg
Łotwa
Madagaskar
Malawi
Malediwy
Malezja
Mali
Malta
Mariany Północne
Maroko
Mauretania
Mauritius
Meksyk
Mikronezja
Mołdowa (Mołdawia)
Monako
Mongolia
Mozambik
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Niemcy
Niger
Nigeria
Nikaragua
Norwegia
Nowa Zelandia
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nowa Gwinea
Paragwaj
Peru
Polska
Portugalia
Republika Macedonii Północnej
Republika Południowej Afryki
Republika Środkowoafrykańska
Republika Zielonego Przylądka
Rosja
Rumania
Rwanda
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadyny
Salwador
Samoa
San Marino
Senegal
Serbia
Seszele
Sierra Leone
Singapur
Słowacja
Słowenia
Somalia
Sri Lanka
Stany Zjednoczone Ameryki
Suazi
Sudan
Sudan Południowy
Surinam
Syria
Szwajcaria
Szwecja
Tadżykistan
Tajlandia
Tanzania
Timor Wschodni
Togo
Tonga
Trynidad i Tobago
Tunezja
Turcja
Turkmenistan
Tuvalu
Uganda
Ukraina
Urugwaj
Uzbekistan
Vanuatu
Watykan
Wenezuela
Węgry
Wielka Brytania
Wietnam
Włochy
Wybrzeże Kości Słoniowej
Wyspy Cooka
Wyspy Marshalla
Wyspy Salomona
Wyspy Św.Tomasza i Książęca
Zambia
Zimbabwe
Zjednoczone Emiraty Arabskie
Adres:
Miasto
Kod pocztowy
Ulica
Preferowany język do kontaktów
Wybierz
Angielski
Polski
Instytucja wysyłająca
Nazwa Instytucji
Kraj
Wybierz
Afganistan
Albania
Algieria
Andora
Angola
Antigua i Barbuda
Arabia Saudyjska
Argentyna
Armenia
Australia
Austria
Azerbejdżan
Bahamy
Bahrajn
Bangladesz
Barbados
Belgia
Belize
Benin
Bhutan
Białoruś
Boliwia
Bośnia i Hercegowina
Botswana
Brazylia
Brunei Darussalam
Bułgaria
Burkina Faso
Burundi
Chile
Chiny
Chorwacja
Cypr
Czad
Czarnogóra
Czechy, Rep. Czeska
Dania
Dominika
Dominikana
Dżibuti
Egipt
Ekwador
Erytrea
Estonia
Etiopia
Fidżi
Filipiny
Finlandia
Francja
Gabon
Gambia
Ghana
Grecja
Grenada
Gruzja
Gujana
Gwatemala
Gwinea
Gwinea Równikowa
Gwinea-Bissau
Haiti
Hiszpania
Holandia (Niderlandy)
Honduras
Indie
Indonezja
Irak
Iran
Irlandia
Islandia
Izrael
Jamajka
Japonia
Jemen
Jordania
Kambodża
Kamerun
Kanada
Katar
Kazachstan
Kenia
Kirgistan
Kiribati
Kolumbia
Komory
Kongo
Kongo, Republika Demokratyczna
Koreańska Republika Ludowo-Demokratyczna (Korea Północna)
Korei Republika (Korea Południowa)
Kosowo
Kostaryka
Kuba
Kuwejt
Laos
Lesotho
Liban
Liberia
Libia
Liechtenstein
Litwa
Luksemburg
Łotwa
Madagaskar
Malawi
Malediwy
Malezja
Mali
Malta
Mariany Północne
Maroko
Mauretania
Mauritius
Meksyk
Mikronezja
Mołdowa (Mołdawia)
Monako
Mongolia
Mozambik
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Niemcy
Niger
Nigeria
Nikaragua
Norwegia
Nowa Zelandia
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nowa Gwinea
Paragwaj
Peru
Polska
Portugalia
Republika Macedonii Północnej
Republika Południowej Afryki
Republika Środkowoafrykańska
Republika Zielonego Przylądka
Rosja
Rumania
Rwanda
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadyny
Salwador
Samoa
San Marino
Senegal
Serbia
Seszele
Sierra Leone
Singapur
Słowacja
Słowenia
Somalia
Sri Lanka
Stany Zjednoczone Ameryki
Suazi
Sudan
Sudan Południowy
Surinam
Syria
Szwajcaria
Szwecja
Tadżykistan
Tajlandia
Tanzania
Timor Wschodni
Togo
Tonga
Trynidad i Tobago
Tunezja
Turcja
Turkmenistan
Tuvalu
Uganda
Ukraina
Urugwaj
Uzbekistan
Vanuatu
Watykan
Wenezuela
Węgry
Wielka Brytania
Wietnam
Włochy
Wybrzeże Kości Słoniowej
Wyspy Cooka
Wyspy Marshalla
Wyspy Salomona
Wyspy Św.Tomasza i Książęca
Zambia
Zimbabwe
Zjednoczone Emiraty Arabskie
Telefon kontaktowy do Instytucji
Instytucja przyjmująca
Jednostka przyjmująca: Wydział, Inna jednostka naukowo-dydaktyczna / jednostka administracyjna
Wybierz
Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii
Wydział Biologii
Wydział Chemii
Wydział Farmaceutyczny
Wydział Filologiczny
Wydział Filozoficzny
Wydział Fizyki, Astronomii i Informatyki Stosowanej
Wydział Geografii i Geologii
Wydział Historyczny
Wydział Lekarski
Wydział Matematyki i Informatyki
Wydział Nauk o Zdrowiu
Wydział Polonistyki
Wydział Prawa i Administracji
Wydział Studiów Międzynarodowych i Politycznych
Wydział Zarządzania i Komunikacji Społecznej
Archiwum UJ
Biblioteka Jagiellońska
Biblioteka Medyczna UJ CM
Biblioteka Nauk Przyrodniczych UJ
Centrum Badań Ilościowych nad Polityką
Centrum Badań Przyrodniczych
Centrum Doskonalenia Dydaktyki Akademickiej - Ars Docendi UJ
Centrum Językowe UJ CM
Centrum Kopernika Badań Interdyscyplinarnych
Centrum Rozwoju Systemów Zintegrowanych
Centrum Transferu Technologii CITTRU
Centrum Zdalnego Nauczania
Jagiellonian Centre for Experimental Therapeutics
Jagielloński Uniwersytet Trzeciego Wieku
Jagiellońskie Centrum Badań Afrykanistycznych
Jagiellońskie Centrum Interdyscyplinarnych Badań nad Kulturą
Jagiellońskie Centrum Językowe
Jagiellońskie Centrum Studiów Migracyjnych
Małopolskie Centrum Biotechnologii
Medyczne Centrum Kształcenia Podyplomowego UJ
Międzywydziałowe Indywidualne Studia Humanistyczne
Muzeum UJ
Narodowe Centrum Promieniowania Synchrotronowego "Solaris"
Polski Ośrodek Naukowy UJ w Londynie
Rolniczy Zakład Doświadczalny UJ "Łazy"
Studia Matematyczno-Przyrodnicze
Studium Pedagogiczne
Studium Wychowania Fizycznego i Sportu UJ
Studium Wychowania Fizycznego i Sportu UJ CM
Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego
Biuro Analiz Instytucjonalnych i Raportowania
Biuro ds. obsługi projektu Interdyscyplinarne Studia Doktoranckie Społeczeństwo-Technologie-Środowis
Biuro Kanclerza
Biuro Kwestora
Biuro Pełnomocników Rektora UJ w CM
Biuro Prasowe UJ
Biuro Prorektora ds. Badań Naukowych i Funduszy Strukturalnych
Biuro Prorektora ds. Collegium Medicum
Biuro Prorektora ds. Dydaktyki
Biuro Prorektora ds. Polityki Kadrowej i Finansowej
Biuro Prorektora ds. Rozwoju
Biuro Rektora
Biuro Sportu UJ
Biuro Zastępcy Kanclerza ds. Collegium Medicum
Centrum Administracyjnego Wsparcia Projektów
Centrum Doskonalenia Dydaktyki Akademickiej Ars Docendi
Centrum Rozwoju Systemów Zintegrowanych UJ
Centrum Transferu Technologii CITTRU
Chór Akademicki Uniwersytetu Jagiellońskiego Camerata Jagellonica
Dział Administracji Kampusu 600-lecia Odnowienia UJ
Dział Administrowania Nieruchomościami
Dział Budżetowania, Kontrolingu i Analiz
Dział ds. Aparatury CM
Dział ds. Osób Niepełnosprawnych
Dział ds. Realizacji Inwestycji "Nowa siedziba Szpitala Uniwersyteckiego Kraków-Prokocim"
Dział Eksploatacji
Dział Eksploatacji Technicznej CM
Dział Ewidencji Majątku
Dział Finansowy
Dział Finansowy i Ewidencji Majątku CM
Dział Infrastruktury Sieciowej
Dział Inwentaryzacji Ciągłej
Dział Inwestycji Budowlanych
Dział Kliniczny CM
Dział Księgowości
Dział Księgowości i Rozliczeń CM
Dział Międzynarodowej Wymiany Studenckiej
Dział Nauczania
Dział Nauki i Współpracy Międzynarodowej CM
Dział Organizacji
Dział Organizacji i Promocji UJ CM
Dział Promocji i Informacji
Dział Rekrutacji na Studia UJ
Dział Remontów i Inwestycji CM
Dział Remontów wraz z Sekcją Usług Remontowych
Dział Rozliczeń Projektów Krajowych
Dział Rozliczeń Projektów Strukturalnych
Dział Rozliczeń Projektów Zagranicznych
Dział Socjalny
Dział Spraw Osobowych
Dział Spraw Osobowych CM
Dział Usług Informatycznych
Dział Współpracy Międzynarodowej
Dział Zamówień Publicznych
Dział Zamówień Publicznych CM
Dział Zaopatrzenia
Dział Zaopatrzenia CM
Dział Zarządzania Majątkiem CM
Inspektorat BHP
Inspektorat BHP
Inspektorat Ochrony Przeciwpożarowej
Inspektorat Ochrony Przeciwpożarowej
Ośrodek Komputerowy CM
Pełnomocnik Rektora UJ ds. bezpieczeństwa studentów i doktorantów
Pracownicza Kasa Zapomogowo-Pożyczkowa
Redakcja miesięcznika Uniwersytetu Jagiellońskiego "Alma Mater"
Sekcja Analiz Jakości Kształcenia
Sekcja ds. Audytu Wewnętrznego
Sekcja ds. Audytu Wewnętrznego
Sekcja ds. Dydaktyki i Karier Akademickich CM
Sekcja ds. Weryfikacji i Kontroli
Sekcja Karier
Sekcja Ochrony Informacji Niejawnych i Spraw Obronnych
Sekcja Ochrony Informacji Niejawnych i Spraw Obronnych
Sekcja Straży Rektorskiej
Sekcja Telekomunikacyjna
Sekretariat Zastępcy Kanclerza ds. Techniczno-Inwestycyjnych
Stanowisko ds. analiz i sprawozdań finansowych
Uniwersyteckie Szpitale Kliniczne
Zastępca Kwestora ds. Collegium Medicum
Zastępca Kwestora ds. finansowych
Zastępca Kwestora ds. funduszy strukturalnych i programów międzynarodowych
Zastępca Kwestora ds. rachunkowości
Zespół ds. Obsługi Wyjazdów Służbowych
Zespół Pieśni i Tańca Słowianki
Zespół Radców Prawnych CM
* Inna jednostka
Telefon kontaktowy do Instytucji
Planowany termin przyjazdu do UJ
Planowany termin zakończenia pobytu w UJ
Nazwisko opiekuna ze strony UJ
E-mail opiekuna ze strony UJ
Sposób finansowania pobytu:
- umowa o pracę z instytucją przyjmującą (UJ)
- umowa w ramach projektu
- umowa cywilno-prawna z UJ
- umowa z uczelnią macierzystą
inny rodzaj kontraktu
Stypendium
Finansowanie w ramach umowy dwustronnej
Finansowanie z własnych środków
Przyjadę z rodziną/Współmałżonkiem/Partnerem:
Czy współmałżonek/partner/partnerka będzie Pani/Panu towarzyszył?
Tak
Nie
Jeśli dzieci będą Pani/Panu towarzyszyć, proszę o wpisanie ich wieku
Dodaj kolejny wpis
Zakwaterowanie:
Czy jednostka UJ zapewnia zakwaterowanie?
Tak
Nie
Czy potrzebna jest porada w zakresie zakwaterowania?
Tak
Nie
Zgoda dotycząca prywatności:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie: imię, nazwisko, płeć, narodowość, data urodzenia, tytuł/stopień naukowy, adres e-mail lub numer telefonu, adres zamieszkania, dane instytucji wysyłającej, dane instytucji przyjmującej, wizerunku i publikacji tego wizerunku na uczelnianej stronie internetowej, w publikacjach uczelnianych i newsletterze, w celu świadczenia obsługi administracyjnej mojego pobytu organizowanego przez Uniwersytet Jagielloński zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 oraz zgodnie z klauzulą informacyjną dołączoną do mojej zgody.
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych (...) ("Rozporządzenie Ogólne") Uniwersytet Jagielloński informuje, że: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Uniwersytet Jagielloński, ul. Gołębia 24, 31-007 Kraków. W Uniwersytecie wyznaczony został Inspektor Ochrony Danych. Kontakt z Inspektorem zapewniony jest przez formularz: http://www.iod.uj.edu.pl/kontakt, ul. Gołębia 24, pok. 31, 31-007 Kraków lub pod numerem telefonu 12 663 12 25. Podanie przez Panią/Pana danych jest dobrowolne. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będzie polskie Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego. Pani/Pana dane przechowywane będą przez okres 2 lat. Posiada Pani/Pan prawo do: dostępu do treści swoich danych oraz ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie w przypadkach i na warunkach określonych w Rozporządzeniu Ogólnym. Konsekwencją wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia należytej obsługi administracyjnej Pani/Pana pobytu na Uniwersytecie Jagiellońskim. Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywa się z naruszeniem przepisów Rozporządzenia Ogólnego.
Potwierdzam, że zapoznałem(am) się i przyjmuję do wiadomości powyższe informacje.